「微整型」裡面，最迷人的一塊，就屬於填充物的注射了。它讓醫師不需要真正動刀，消費者不需要費心傷口照顧跟修復，就能獲得「整型」的效果。
舉凡讓鼻子變挺、下巴變尖、凹臉變圓潤、蘋果肌變飽滿、撫平淚溝、細紋，甚至對抗老化的肌膚緊實與拉提，都可以利用填充物達到一定程度的效果。
在所有填充物當中，最廣為使用的，就是「玻尿酸」了。
根據業者估計，全台灣在2015年大概用掉了140萬毫升的玻尿酸，如果把包裝盒堆疊起來，相當於六百座101大樓的高度。由此可以想見玻尿酸的受歡迎程度了。
玻尿酸又稱透明質酸，是一種天然的保濕因子。
所謂天然，意指人體中本來就有玻尿酸這種成分，只是隨著年齡的增加，肌膚中的玻尿酸會逐漸流失，變得較為鬆垮與乾燥。
美容醫學上利用玻尿酸做為臉部填充物已經有二十年以上的歷史。過去會從動物組織提煉玻尿酸，現在則多改在實驗室以發酵技術製造，以精確控制品質、降低過敏機率及避免感染的疑慮。
目前市面上的主流包裝，一支玻尿酸大多是一毫升(1mL)。純的玻尿酸隨著分子量的不同，可以吸收數百、甚至數千倍重量的水分子。因此一毫升的玻尿酸填充劑中，當然不可能都是純的玻尿酸，否則施打在臉上，很快就會吸滿水，腫成豬頭樣。通常一毫升的玻尿酸填充劑中，大概只有十五到二十多毫克的純玻尿酸，其它則是賦形劑。
單純的玻尿酸在人體內，沒幾天就會被完全分解掉，因此為了維持注射後的效果，各家廠商會以不同的技術，幫玻尿酸分子間製造交聯鍵結，這樣可以延緩玻尿酸被分解的速度。
從玻尿酸發酵製造後的萃取，加入交聯鍵結，洗去多於交聯鍵結劑，再到加入賦形劑做出一整支玻尿酸，牽涉到各家廠商獨特的技術，也因此各廠牌的玻尿酸，在持久度、軟硬度、支撐度、術後吸水/腫脹時間、過敏機率等各種表現上會有所差異。
注射用的玻尿酸，在美容醫學上主要就是做為臉部的填充物了。全臉除了兩顆眼球以外，可想的到的地方都有人會去注射玻尿酸。
為什麼要注射填充物? 三個主要目的，抗老、變美、改善表情的負面訊息。
抗老
一張老臉，除了一般人認知的皺紋多、皮膚鬆弛外，其實一個很重要的特徵就是凹陷多，也可說是光線下的陰影多。
年紀越大，軟組支流失越明顯。額頭、太陽穴、蘋果肌、臉頰、甚至到下顎表面，在年輕時都是飽滿光華的，隨著年紀增加，局部的凹陷會逐漸明顯。這時候，用填充物-也就是玻尿酸，來彌補流失的部分，就是最直接簡便的方式。施打後，立即恢復飽滿，看起來年輕5~10歲。
除了填補凹陷，針對適當的位置給予填充，就像搭帳篷時撐起竿子一樣，能將老化下垂的皮膚拉提，讓眼神重新光亮、各種紋路變淺，也是立即青春數年。
變美
雖然各個時代的審美觀會改變，但大抵上，高鼻子、鵝蛋臉通常是美麗的標誌。使用填充物墊高鼻子、拉長下巴、改善臉型、調整唇型，既可免去動刀的麻煩跟恢復期，也可避免萬一失敗時，還得大費周章重做手術的風險。且玻尿酸軟硬適中，施打效果立即可見且自然，不像有些假體置入後，會出現假體形狀過於明顯、或把皮膚撐得太薄等問題。
改變表情負面訊息
由於組織流失，失去對眼周、嘴角的支撐，除了顯老，也容易給人疲憊、情緒不佳等負面觀感。利用玻尿酸給予適度支撐，讓眼周恢復光彩，讓下垂的嘴角改為輕微上揚，將悲傷曲線改為微笑曲線，便能時時給自己及周遭的人好心情。
常見問題
1. 為什麼市面上玻尿酸價格差那麼多?
Ans: 前面提過，不同廠牌的玻尿酸效果維持時間、組織相容度等都會有所差異，自然出貨價格會有差別。這部分就經驗來說，只能說一分錢一分貨。以目前市佔率最高的喬雅登系列來說，從注射時醫師的手感、到注射後與組織的融合、效果維持時間長短、以至於到是否會出現位移問題等表現，確實都是一時之選。當然其他廠牌也都有其特定的優點，才能在市場有立足之地。
除了進貨價格的差異，別忘了玻尿酸注射的效果，最重要的還是仰賴醫師的技術、經驗、與美感。因此施打玻尿酸並不應該像在菜市場買菜一樣，依產品去喊價。通常有一定技術的醫師，不會將價格訂的太低，畢竟施打需要花費精神以及承擔一定風險，尤其一些比較複雜的狀況，如何用最省的量達到最大的效果，是需要充分的溝通與規劃的。
阿喵曾耳聞某些診所為了績效，會規範醫師幾分鐘內要施打完一支玻尿酸。在這樣的壓力下，醫師是無法精確評估並給予建議的，只能隨便把玻尿酸用比較浪費的方式注射完成。一味追求低價，很可能就遇到這種情況，其實並不會比較划算；此外超低價也可能會是新手醫師練習的對象，此時如果有經驗充足的醫師在旁照應，倒是可以考慮，若沒有的話，只能自求多福了。
2. 每個廠牌都有很多種劑型? 怎麼選擇? 顆粒式還是凝膠式好?
Ans: 注射各部位需要的軟硬度不同，例如山根需要高支撐力，而嘴唇要柔軟有彈性，因此每家廠商都會推出多種劑型以因應不同需求。基本上選擇的問題應該交給專業人員，由醫師評估後給予建議。
至於顆粒式跟凝膠式玻尿酸孰優孰劣? 原則上雖然直接將產品推出後，看起來顆粒感不同，但經驗上打入組織後，只要劑型選擇恰當，是分不出差別的。
3. 交聯鍵結越高越好? 越持久?
Ans: 目前市面上維持最久的玻尿酸，約略可以撐到一年半至兩年。(注意: 玻尿酸分解速度在個體間差異非常大)
理論上交聯鍵結比例越高，玻尿酸會變得越硬，支撐度會越好，且分解速度越慢，所以維持時間越久。但太硬的玻尿酸會有很多問題，例如注射時很難推，回抽時無法回血，必須使用較粗的針頭。此外更可能產生生物相容性的問題，甚至出現永久殘留的狀況。否則把交聯鍵結劑加好加滿，讓玻尿酸效果超持久，絕對廣受歡迎，不是嗎?
4. 都不會殘留或過敏嗎?
Ans: 這是個很殘酷的問題。原則上目前上市產品，極少引發直接的過敏反應。但前面提過，一支一毫升的玻尿酸裡面，其實純玻尿酸只有數十毫克，剩下的都是賦形劑。賦形劑的成分是甚麼? 會不會跟人體完全相容? 會不會完全分解? 其實都是有疑問的。因為缺乏大規模的研究證據，目前僅能以經驗來說，"殘留"在某些人的身上確實可見。至於長久會不會有問題? 目前好像還沒聽過很嚴重的狀況。但有一種情形叫持發性過敏，是確實存在的現象。亦即注射完玻尿酸，度過術後幾天短暫的腫脹以後，幾週、幾個月之後卻又紅腫起來。通常適度的介入處理後，遲發性過敏並不會留下嚴重的後遺症。
5. 所以倒底該怎麼選擇用那個廠牌的玻尿酸呢?
Ans: 這也是大哉問。如果銀彈充足的話，阿喵通常建議使用全世界市佔率最高的牌子，畢竟能衝到世界第一，總是有其價值。若受限於金錢或第一次想先體驗的話，則建議乾脆直接選擇最便宜的台廠，雖然時效較短，腫脹時間會較長一點，但CP值考量下其實也不錯。
其實較有經驗的人可能會發現，其實維持時間跟價格有成正比的趨勢。而長效產品就不需要每半年到一年就必須扎針，因此多半慢慢會改選用較貴而長效的產品。
6. 打壞了有救嗎?
Ans: 如果是打的位置稍微偏移，可以慢慢推到正確的位置。如果真的差太遠或量太大，有所謂的降解酶可以快速將玻尿酸分解。如果是打出併發症，例如阻塞血管，那是緊急情況，除了感僅使用降解酶，視情況還要搭配其他治療。
7. 聽說有的產品會位移? 有人的鼻子越打越寬，變成水管鼻?
Ans: 位移跟產品的特性有關，確實有些廠牌較容易聽到這樣的情形。另外施打的位置與劑型不正確，也比較容易有位移的狀況。
有人說玻尿酸打山根，久了一定會變寬。這個可以說對，也可以說不對。有些廠牌的玻尿酸一開始看似支撐度好，但在山根這種壓力較大的地方，久了還是會慢慢變形塌掉，看起來就是鼻子變寬；若持續補打，或者第一次就大量施打，就會變成所謂的水管鼻。
以上兩部分都牽涉到醫師的專業知識、經驗與產品選擇。
阿喵雖然很希望大家愛用國貨，但這裡根據使用經驗，還是必須語重心長的奉勸，一分錢一分貨。目前全世界市佔第一的廠牌真的有其無可取代的優點。打在重要部位，尤其山根這種地方，請務必選擇最好的產品。
8. 常見併發症?
Ans: 瘀青跟局部腫脹算是常見、不嚴重的併發症。玻尿酸注射，最恐怖的就是不小心將玻尿酸注入血管中，造成血管阻塞。輕則局部皮膚紫斑、壞死，重則瞎眼、中風，甚至死亡。根據估計，玻尿酸造成這種嚴重併發症的機率約為百萬分之一。不高，但遇到就是一輩子的痛。令人遺憾的是，目前並沒有任何方法可以有效的完全預防嚴重併發症的產生。舉凡回抽、使用鈍針、少量注射、接觸骨膜再注射等技巧，都無法百分之百保證安全。唯一能倚靠的還是醫師的經驗與保持高度的警覺心、敏銳度，加上萬一遇到時的快速處置。
9. 聽起來超可怕，怎麼還那麼多人要打玻尿酸?
Ans: 因為發生的機會真的很低啊! (攤手)
前面有提到台灣一年估計用掉一百多萬支玻尿酸，若加上水貨，也許平均一年全台灣會發生一到兩例嚴重病例。很多診所應該從來沒遇過，甚至根本不會告訴消費者這樣的訊息。消費者通常以為只是打打針，沒甚麼了不起。
而很多診所是商人出資的，出事時直接放生出事的醫師，找另一個醫師當負責人，改個名字後診所繼續營業，也不處理善後，直接叫消費者去找原來的醫師。這都是發生過的事情，也因此阿喵會提醒一定要慎選醫師、診所。
價格偏低的，通常都有地雷。沒遇到是幸運，踩到就是欲哭無淚。也千萬不要以為連鎖的會更有保障，這都是迷思。
10. 打完隔天又痛又腫是正常的嗎?
Ans: 每個人對玻尿酸產品的反應不盡相同。現在很多玻尿酸產品都含有麻藥，注射當下痛感不明顯。等麻藥退掉後，會略為疼痛。而玻尿酸會吸水，所以打完一兩天會相對比較腫脹。施打的隔天，若注射部位摸到玻尿酸硬塊，按壓會疼痛，都算合理的情形。當然如果腫到肉眼看起來覺得很明顯，有凸起物，痛到無法忍受，或者局部組織顏色怪異，不要遲疑，馬上回診跟醫師確認狀況。
11. 怎麼讓玻尿酸可以維持較久的時間?
Ans: 關於這點，常聽到建議減少暴露在太熱的環境，短期內不要打飛梭雷射，加強保濕，甚至避免激烈運動等等。其實阿喵覺得讓自己變美就是要快樂。要是本來很喜愛三溫暖，卻因為打了玻尿酸必須放棄興趣；或者為了維持玻尿酸效果而放棄熱愛的運動，還讓體能跟健康狀況變糟，這未免本末倒置了。
因此阿喵通常建議一切順其自然，只有一點真心建議，就是不要過度熬夜操勞。經驗上這樣的人真的通常消耗的蠻快的，而熬夜對身體也真的不好，所以就盡量改吧!
順道一提，根據經驗，當某部位施打了越多玻尿酸，其分解的速度是越慢的；換言之，施打越多量，可以維持更久的時間。
舉個例子，A、B兩人經醫師評估後，都認為蘋果肌應該補充三支玻尿酸。
A因為經濟因素，第一次先補了兩支，改善了約6成。一年半後因為玻尿酸消的差不多了，又補了兩支，勉強回到6成的程度。到了滿三年的時候，差不多打回原形。
B第一次就補足三支，並在醫師的建議下，一年時又補充了一支。在一年半的時間點，大約有8~9成的改善度。之後不再施打，到滿三年的時候，與原本相比，還可約略有2成的改善幅度。
同樣總共使用四支的玻尿酸，可以看出因為施打劑量的分配，讓效果出現了差異。
當然以上的例子只是舉例，且簡化了以便了解。實際上玻尿酸的為持度在個體間差異真的很大，只是對同一個人而言，足量與少量的玻尿酸，確實存在分解速度上的差異。
12. 是不是一旦開始打了，就要終身施打，成為一條不歸路?
Ans: 這問題的答案還是得回歸到人體老化來談。
老化是不間斷而持續的過程，既然選擇使用玻尿酸(填充物)來彌補因老化造成的流失，而施打的玻尿酸也是會隨著時間分解，因此如果希望盡可能減少老化造成的外貌變化，那麼自然會出現以下兩個因素。
因素一，就是每隔一段時間，必須補充隨時間分解掉的那些玻尿酸。
因素二，因為老化，會流失更多的組織需要填補。
由於這兩個因素的綜合作用，造成隨著年紀增加，所使用的玻尿酸量勢必隨之增加。於是有些人會問: 那如果不打了，是不是會變的比以前更老?
這當然是一定的呀!!
施主，別忘了您的年紀已經增加啦!
您打了10年的玻尿酸，讓自己維持在30歲的樣貌。到了40歲決定不打了，然後突然覺得看起來比您30歲的時候老好多好多，然後說是因為曾經打玻尿酸造成的，這樣合理嗎?
原則上如果玻尿酸只用來填補流失的組織，那麼當施打的玻尿酸分解後，只是讓人打回原形，並不會有讓人更老的問題。之所以會有更老的感覺，純粹是因為時間流逝，人真的變老的緣故啊!
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