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飛梭雷射(fractional laser),指的是一種點陣式能量輸出的方式。利用特殊晶片,將原本一束的雷射光,分成無數的微細小光點;依據機器設計的不同,光點直徑大小約略會落在數十到一百多微米(µm, micrometer)之間。這些光點會在皮膚造成許多微細傷口,因為傷口面積極小,因此修復快速,對生活作息不會產生過大干擾,是目前很常見的雷射類型。
 

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飛梭雷射會被發展出來,其實主要是歸因於舊式的磨皮雷射的缺點太顯著。全臉治療下,動輒數個月的恢復期,還要照顧組織滲液,加上偏高的反黑機率,以及潛在新疤痕產生的機會,往往讓人對磨皮雷射望而卻步。
 

飛梭雷射利用階段性換膚的概念,每次施打時,所有微細光點加起來約佔總施打面積的5%~15%,等於類似一次磨皮5%~15%,但因為每個微細光點旁都有未受傷的健康皮膚,可以迅速新生細胞修復傷口,因此可免去磨皮易有的高反黑機率、組織滲液和長修復期的缺點;且因傷口細微不留疤,故飛梭雷射可以治療到更深的真皮層,處理深部的病灶問題,在應用上更為得心應手。

不過飛梭雷射的優點也正是它的缺點,因為每次只替換小部分的皮膚,僅有一次的治療,大多看不出明顯變化,必須持續多次治療才會有明顯成效。

 

治療目標

飛梭雷射主要用來處理毛孔、凹洞、痘疤、外傷疤痕等問題,此外還有淡化紋路、改善出油及讓皮膚緊實之效果。能有這些功能是因為當雷射光穿透皮膚後,可以破壞部分的疤痕組織及打斷下面相連的纖維,讓下凹的疤痕有機會變平。而光熱的刺激下,皮膚內的膠原蛋白也會重組新生,排列更為整齊,從而達到縮小毛孔,撫平凹疤,淡化細紋,以及讓皮膚更加緊實之目的。

 

種類

飛梭雷射的組織標的物(色素質)是水分子。根據雷射光源的不同,對組織產生的效果分別是汽化凝固性壞死兩種。因此通常會簡略分為汽化式跟非汽化式飛梭兩種。

1. 汽化式飛梭

雷射光源打到皮膚時,產生的高溫造成水分子及組織瞬間汽化。因此雷射打到皮膚時會產生煙霧,並造成許多微小開放性傷口。常見的雷射光源有二氧化碳CO2跟鉺雅鉻Er-YAG雷射兩種。其中CO2飛梭因為可達較深穿透深度,應用上較為方便,普及率也較高。鉺雅鉻雷射因為水分子吸收率太高,只能造成表淺傷口,較適用於淺層磨皮、修飾疤痕、除痣等功能。對真正需要飛梭治療的人而言,通常必須再合併CO2或非汽化式飛梭,才能達成較好效果。

CO2汽化式飛梭雷射在治療毛孔、凹洞、疤痕、細紋等問題上,效果會優於非汽化式雷射。但因為有開放性微小傷口,照顧上在雷射後的頭一兩天會較麻煩些,且之後傷口形成的微小結痂也會比非汽化式來的明顯可見。如果能接受這些缺點,汽化式飛梭會是治療毛孔、凹洞等問題的好選擇。

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2. 非汽化式飛梭

非汽化式飛梭雷射的光打到皮膚時,對水分子加熱的幅度並不會產生瞬間汽化的效果,但其溫度仍足以讓組織凝固壞死。壞死的組織仍在原位,因此表皮不會有開放性傷口,也因此術後很快就可以正常保養上妝。對於不想被人發現有做雷射治療,或者工作上必須大量面對他人的上班族而言,會是一個比較方便的選擇。

當底層的新生組織在修復時,凝固壞死的部分會被逐漸推出。因此非汽化式飛梭在術後幾天,臉上也是摸得到些微粗粗的微細結痂,但比起汽化式的結痂,非汽化式飛梭的結痂相對非常不明顯,通常只會讓臉部看起來色澤稍暗,但不容易以肉眼直接看出結痂。

非汽化式飛梭雷射光源有好幾種,但目前多使用波長1540~1560nm之間的鉺玻璃(Er-Glass)雷射,治療深度較為理想。而近年來也發現此種飛梭雷射有促進毛囊活化再生的功用,有些人亦拿來當成育髮雷射使用。但何種治療參數對毛囊有最佳的刺激效果,而又不會對其造成傷害,目前還無確切的定論,仍有待更多實證醫學之研究數據報告。

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常見問題

1. 市面上有很多飛梭的名字,例如微點飛梭、回春飛梭、變頻飛梭、第N代飛梭,甚至還有標榜正統/非正統飛梭等,各種琳瑯滿目的名字,到底有何不同?

Ans: 廠商很愛取些有的沒的新名字,因為很多人愛嘗鮮,取個新名字,誇大一下效果,白花花的鈔票又大把大把進來了呢! (笑)   其實目前市面上主流飛梭雷射光源就上述所提的幾種,只是可能針對不同的參數優化,或特別針對處理某問題做調教,就變個新名字出來,其實裡子還是一樣的東西。因此選擇上還是認清飛梭的光源種類或特性(汽化/非汽化),並根據自身想處理的問題及照顧方便度,選擇適合的來做吧。
 

2. 我該做飛梭嗎?

Ans: 有這些需求-- 毛孔、凹洞、痘疤、外傷疤痕等問題,以及淡化紋路、改善出油及讓皮膚緊實,再經過醫師評估沒問題的話,就可以做。
 

3. 怎麼選擇做哪一種飛梭?

Ans: 原則上CO2汽化式飛梭的效果大多於非汽化式;但若不方便照顧傷口,不想要明顯結痂,那就選擇非汽化式的吧。

這邊囉嗦一下,別忘了雷射做的都是破壞的動作,後續的重建是倚靠自身的修復與保養,如果真的在照顧傷口上有疑慮,可能影響到接下來的復原,就不要選擇汽化式飛梭!
 

4. 飛梭很痛嗎?

Ans: 真的蠻痛的。施打當下,有些人認為非汽化式的比汽化式的還痛一些,但這牽涉到能量強度及施打密度,可能不甚準確。至於施打過後,因為汽化式飛梭有開放性小傷口,不適合一直敷臉,因此不舒服的程度可能會比非汽化式略高一些。
 

5. 如果很耐痛,是不是打越強越好?

Ans: 這倒不一定。能根據要治療的問題,達到該有的治療深度與密度,足矣。過高的能量或施打密度,意味副作用/反黑的風險隨之增加,是沒有必要的。

 

 

總結一下,飛梭的重點就是 1.多次治療 2.足夠深度 3.適當照顧修復。這三項滿足的話,選擇何種飛梭,就看個人方便(有無傷口、結痂、就醫方便性、價格等)而決定囉!

 

 

參考資料

1. 飛梭雷射 Fractional laser 深度解析原理,近期發展以及種類介紹 http://blog.xuite.net/hibeautydr/blog/431659675 

2. 關於飛梭雷射,你會想弄清楚的那些事 http://www.iskin.com.tw/column/13/%E3%80%90%E9%A3%9B%E6%A2%AD%E9%9B%B7%E5%B0%84%E2%88%95%E9%99%A4%E7%97%98%E7%96%A4%E3%80%91%E9%97%9C%E6%96%BC%E9%A3%9B%E6%A2%AD%E9%9B%B7%E5%B0%84%EF%BC%8C%E4%BD%A0%E6%9C%83%E6%83%B3%E5%BC%84%E6%B8%85%E6%A5%9A%E7%9A%84%E9%82%A3%E4%BA%9B%E4%BA%8B

3. 飛梭雷射(點陣激光):原理、種類與治療效果 王修含醫師 http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html

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